眼科知识老年人的急性青光眼为何只做白

青光眼已被WHO列为致盲眼病首位，该病患者数量也在逐年上涨。相对于原发性开角型青光眼而言，若未进行及时有效的治疗，原发性闭角型青光眼（PACG）造成的后果更差。

多数老年人发生急性青光眼有一个特点，一般是在劳累或情绪激动后出现眼部胀痛伴有头痛，严重时出现视力下降伴头疼加剧，恶心、呕吐，往往就近先去卫生所治疗，大量输液后病情越来越重，才到眼科就诊。这类病人另一个特点就是，年龄偏大（一般50岁以上），年轻时视力很好，出现花眼时间比同龄人早，眼科检查发现前房很浅，晶状体混浊或轻微混浊，膨胀明显，眼轴比正常人短。

为何老年人的急性青光眼会有这些共性？通俗讲，是由于这些病人生来就有的眼部特点：浅前房、眼轴短，晶体厚，在步入老年后，晶状体发生老化膨胀，使得原本就已经拥挤的眼内结构更加拥挤，导致虹膜周边部机械性的房角堵塞，阻断了房水的出路而使眼压升高。晶状体摘除可使窄的房角加宽，并常可使关闭的房角开放，可使升高的眼压下降。传统的摘除晶状体是为了增加视力，但目前晶状体的膨胀导致前房角的变窄已成为新的白内障摘除及人工晶体植入的适应症。

医院是山东省白内障超声乳医院之一，采用超声乳化联合人工晶体治疗了很多伴有成熟期或膨胀期白内障的急性青光眼，均获得较好的疗效，患者视力得到不同程度的提高，眼压也得到控制，一次手术就解决两个问题，避免了以后的二次甚至三次手术风险。

目前抗青光眼的滤过手术已不是PACG的首选手术方式，因为滤过术后1-3个月内白内障会进展，需要行白内障手术，且增加白内障摘除的手术风险。晶状体摘除（白内障超声乳化术）已成为重要的降低眼压的方法。

编辑、校稿：常祥陈圆

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