血友病患者的白内障问题也可获改善新民健

傅老先生今年70岁，5年前患上了白内障。白内障本不是什么疑难杂症，医院接受手术，恢复光明的概率极高。然而，对于傅老先生而言，却有一个最大的障碍摆在面前，先天性的血友病，让他在接受任何手术时都可能面临大出血的风险，威胁到生命安全。

新民健康：血友病为何不能轻易做手术？

廉井财：可能一般人不太了解，血友病是一组遗传性凝血功能障碍的出血性疾病，其共同的特征是活性凝血活酶生成障碍，凝血时间延长，终身具有轻微创伤后出血倾向，重症患者没有明显外伤也可发生“自发性”出血。因为按照常规，对于像傅先生这一类型的血友病患者，如果要动手术，必须补充凝血Ⅷ因子后才能更安全。

新民健康：如果血友病患者做白内障手术面临哪些风险？

廉井财：血友病患者在手术、外伤或其他原因出血以后，很容易就会有大出血的威胁，因此也给我们的白内障手术带来风险性。

新民健康：平常人提及手术总有畏惧，白内障的眼部手术，到底创口大不大？具体是什么情况呢？

廉井财：现在的白内障手术已经开展多年，技术上是非常成熟了。一般来说切口只有2毫米左右，这么小的切口对角膜影响非常小。把混浊晶体通过超声乳化，清除混浊的晶体，然后再植入人工透明晶体，视力就恢复了。其实白内障并不可怕，是完全可以复明的一种疾病。这样的手术切口非常小，换成凝血功能基本正常的人来说，出血是极少的，但对血友病患者，如果注意在手术过程中尽量避免出血，手术还是可以实施的。

新民健康：能否介绍下白内障的疾病发展阶段？

廉井财：人眼内有一双凸、透明的组织叫做晶状体。通常，外界物体反射的光线通过角膜晶状体聚焦到视网膜，视神经将光化学信号传递到大脑中枢，人们就能看到该物体。一旦某些原因导致晶状体混浊，影响光线通过晶状体进入眼内，人们就会看不清外界物体，这就是白内障的形成和症状。

在白内障早期，可以通过一些药物诸如维生素C、E及障眼明等口服，以及一些眼药水局部滴用来延缓晶状体混浊发展的速度。但这并非“灵丹妙药”，药物并不能彻底治愈白内障，医院进行随访检查，接受眼科医生的评估和建议，选择合适的时机进行手术，以免贻误治疗。

尽管目前为止，手术是白内障确切有效的治疗手段，但许多老年患者对手术存在一定的恐惧心理，总是寄希望于非手术手段，于是一拖再拖，往往拖到白内障成熟、几乎医院治疗。这时，过于成熟的白内障往往手术难度高，手术风险大，术中、术后并发症多，影响手术效果；更有甚者，过熟的白内障本身可能并发葡萄膜炎、青光眼，可能对视功能造成不可逆的损伤，这就太遗憾了。

是宁可长时间生活在模糊黑暗的世界里，还是及时接受手术、彻底治愈白内障、轻松地过每一天？这似乎是一个无需长久思考就能回答的问题，但真正作出决定可能需要一些勇气和更多的认识。如今，白内障超声乳化技术已相当成熟，手术所需时间短、切口小、术后反应轻、恢复快。患者可以在眼科医生的评估和帮助下作出决定，当白内障发展到影响日常的工作及生活时，患者完全可以考虑早些接受手术，尽早减少视觉困扰。白内障手术没有年龄限制，当晶状体混浊达到一定程度、视力下降影响到患者的生活、工作时，只要血压、心肺肝肾功能以及血糖等指标控制在相对较好的范围内，就可以考虑。

特邀专家

廉井财

主任医师，博士生导师。现为美国眼科学会会员、欧洲白内障和屈光手术学会会员，国际屈光手术学会理事，上海激光医学副主任委员。从事眼科临床30余年，擅长近视眼手术、高度近视眼植入手术、白内障超声乳化手术、老光眼手术。

张静

副主任医师，从事眼科临床及科研工作近20年，上海医学会激光医学分会委员。擅长白内障超声乳化联合人工晶体植入术，及各种并发症、复杂性白内障手术，对各种疑难眼前节疾病的诊断和治疗具有丰富经验，在治疗近视、远视、散光及老花眼方面积累了丰富的临床经验。

张士胜

副主任医师，中国光学学会激光医学专业委员会委员、中华医学会激光医学分会委员、上海市医学会激光医学专科分会成员，以眼科激光为特色，擅长激光角膜屈光手术、眼底病、后发性白内障等疾病的激光治疗。

活动信息

第4届“迎光明，送温暖”白内障公益复明活动正在开展。具体活动详情及报名-，或发短信至，接受预约报名。

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