近视激光手术如何选择快来文慈眼科pick

我国近视激光矫正手术经过24年的发展，特别是近几年飞秒激光的到来，手术种类越来越多。

激光近视手术经历了从单纯准分子激光角膜表面切削的PRK手术，到“有创”的机械板层刀制瓣的LASIK手术，又发展到了以飞秒激光制瓣的LASIK、“微创”的全激光（半飞秒）T-PRK和全飞秒激光SMILE几个阶段。

激光手术后，近视、散光或远视患者的屈光度数减少或完全消失，裸眼视力提高或者达到最好的矫正视力。

更重要的是，在角膜微创、安全性、生物力学的稳定性和激光切削的精确性上有了更进一步的提高和保障。

当今激光角膜近视手术特点：精准和微创

近视激光手术方式很多，通常分板层手术和表层手术两大类。

板层手术是指以机械刀辅助制作角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（M-LASIK，LASIK），或飞秒激光辅助制作角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK），也包括全部由飞秒激光完成角膜基质透镜并取出的术式（飞秒激光小切口透镜切除术，SMILE）。

表层手术是指以机械、化学或激光的方式去除角膜上皮或机械制作角膜上皮瓣后，在基质表面进行激光切削，包括准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）、机械法-准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASIK）以及经上皮准分子激光角膜切削术（TPRK）。

每一种手术都有其特点、优缺点和适应症。

年，全飞秒激光SMILE和全激光TPRK的开展，使得激光近视手术进入了一个飞跃的时代。

全飞秒激光SMILE是角膜基质手术，这种术式角膜无瓣，微创，手术时间短，精准性高，角膜安全性和术后生物力学更好，术后视觉质量高。因此，越来越多的人愿意接受这类手术。

TPRK作为表层手术，术后眼局部不适感较强，视力恢复相对角膜基质手术慢，矫正度数仍是低中度近视、散光和远视。

?SMILE无痛，适应的人群更广，更容易被患者接受。

面对多种手术方式和各类手术人群的差异，需要个性化设计和选择。首先要考虑的是眼部屈光状态并综合眼部情况、角膜厚度、曲率等术前结果，再根据年龄、性别、职业、需求进行手术方式的选择。

★大方向的选择有：

表层手术适宜屈光度偏低、角膜偏薄、非瘢痕体质的人，运动或外伤机会多、年龄偏大、角膜曲率偏高、无青光眼家族史、依从性好、有过眼底手术或激光治疗者等，可以首选角膜表层手术，如LASEK或TPRK。

基质手术适宜度以上、度以内，角膜偏厚或瘢痕体质，运动或外伤机会少，年龄偏小，有青光眼家族史，依从性差、担心眼痛等患者，可以首选角膜基质手术，如FS-LASEK或SMILE。当然，还要从患者手术的目的、家庭条件、手术设备的特点等多方面综合考虑。总之，应从创伤小、费用低、节省角膜组织、术后视力恢复快，远期角膜安全性高几个方面为患者综合考虑。

▲综上所述，随着先进设备的应用，医生手术技巧的提高，以及行业规范化管理，我国矫正近视的激光角膜进入了微创个性化时代，手术质量逐年提高，并发症越来越少。

在重视手术安全性、有效性的基础上，更进一步