关于老年白内障的十个疑问

俗话说，眼睛是心灵的窗户，随着年龄增长，“窗户”自身也会出现老化。有一种眼病，专挑老年人下手，它就是老年白内障。幸好，这种病治疗起来并不困难，大部分患者可以重获光明。

目前，白内障仍是我国排名第一的致盲性眼病，预计5年内，65～74岁中国人群发病率为20%～30%。但尽管如此，白内障其实是可逆的，只要有可能从手术中获益，就应该进行白内障手术。让我们一起来了解一下白内障的那些事。

一：所有人都会患老年性白内障吗？

科学地讲，是这样的。白内障是眼内一个叫晶状体的透明结构出现混浊，导致光线无法进入眼睛，自然就无法看清了。

晶状体相当于我们照相机的镜头，眼底视网膜相当于照相机底片。如果晶状体变混浊了，相当于照相机镜头不干净，光线无法通过“镜头”清晰成像到“底片”，眼睛这台精密“照相机”拍出来的照片就不清楚了，所以眼睛就看不清了。这个疾病年龄大了就会出现，所以我们的祖辈会得，父母会得，我们自己也会得。但这不是遗传，而是老化。

混浊的过程往往从成年之后开始，但是只有混浊到影响视力的时候，才诊断为白内障。

二：为什么有些人50多岁就患白内障了，有些人80多岁视力却还不错？

每个个体是有差异的。晶状体老化的速度因人而异，有些人寿终正寝时白内障还不重；但有些人才50岁出头，就已经出现了较严重的白内障。所以有学者把老年性白内障命名为年龄相关性白内障。晶状体混浊的根本原因是蛋白质的变性，目前研究认为它和过度紫外线暴露、年龄、糖尿病和吸烟有关。

手心手背都是肉，左眼右眼都是眼。老化自然是不偏不向的，但两只眼的白内障程度有时候会有差别。有时候一只眼已经需要手术治疗了，另一只眼视力还不错，只需要定期观察。

更多人就诊的时候，往往双眼都需要做手术。白内障手术可以通过一次住院解决，但若不是特殊情况，一般手术不会放在同一天进行。

四：白内障如果不治疗会失明吗？

如果白内障的程度足够严重，会发生失明。

五：白内障只能手术吗？

“白内障，看不清，莎普爱思滴眼睛。”莎普爱思的广告，相信大家都看过。可能还有一些读者，用过这种药，希望能以此治疗白内障。

然而此前国内医学科普网站丁香园早已发布过《一年卖出7.5亿的洗脑「神药」，请放过中国老人》一文，矛头直指莎普爱思，指责厂家虚假宣传。究竟孰是孰非呢？为了表示强调，我们先说结论：丁香园是对的，就目前而言，手术是白内障唯一有效的治疗方式。

六：白内障手术是小手术，真的“小”吗？

一台白内障手术顺利的话，可能几分钟就做完了。从手术对患者的要求来看，基本上只要能平躺不动10分钟，全身没有太严重的基础病，就可以接受白内障手术，手术做完站起来就能走。一台白内障超声乳化手术的切口大小仅为3毫米，甚至更小。

目前绝大多数白内障都是采用超声乳化的手术方法来完成，只有一些特殊的白内障类型或者特别严重的白内障需要采用其他手术方式。所以我们自己无需考虑手术方式，把专业问题交给医生吧。

白内障术后往往使用2种～3种眼药水。需要注意的细节包括，把每种药物点的次数清晰地写在胶布上，然后贴在药瓶上，避免出现错误。另外有些药水可能用一周就停了，有些可能需要用4周。这些同样要写在药瓶或药盒上，到了时间不要心疼里面剩下的药水，直接扔掉，避免后面出现点错药的情况。病历或者出院的指导资料里一般清清楚楚地写着每种药物怎么用。

人工晶体的设计使用寿命一般是50年，所以对于老年人来说基本上是可以用一辈子的。白内障手术用人工晶体代替摘除的自身混浊晶状体，其材料的物理及化学性质非常稳定，在眼内无明显的退变、无刺激、无生物降解作用、光学性能好，因此植入人工晶体后可以终身使用。

白内障在手术中被彻底取出，不会再长出来。但是由于一些膜状组织保留下来，术后这些膜状组织可能会出现混浊，我们称为后发障（白内障术后又发生白内障）。由于只是一层膜混浊，往往无需再手术，只需通过激光打掉膜，就可以再次看清楚了。

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