白内障手术后会复发么

门诊很多病人都会问做完白内障会复发么？做完白内障手术的病人会问白内障做完什么时候再做？很多人有这样的疑惑。

白内障是由于眼睛的晶状体出现混浊而引起的视力下降。人的眼睛犹如一部“照相机”，晶状体相当于照相机的“镜头”。当发生白内障时就像“照相机”的“镜头”变混浊了，导致难以拍摄出清晰的照片。更糟糕的是白内障的发生，往往是在不知不觉中缓慢发展的。

患者李某，60岁，主诉左眼视力下降10天，查:视力:右眼:0.8，左眼:0.1，眼压:右眼:16mmHg，左眼:15mmHg，双眼角膜清，前房中深，双眼人工晶体眼，散瞳后，诊断为:左眼眼后发障，门诊医生给与YAG激光治疗后，次日复查，左眼视力达到0.8，患者十分满意。

简单来说，白内障分手术为两个步骤，白内障摘除+人工晶体植入，混浊的晶体（白内障）通过手术摘除后是不会重新“长”出来的，因此，白内障手术后是不会复发的。

不过，有一种特殊形式的“复发”——后发障白内障。

白内障分为囊膜、皮质和核三部分（类似桃核的皮、肉和核）手术去除皮质和核（图1中①黄色部分）后，将保留后方的囊膜（图1中②），人工晶体就是放置在囊膜形成的囊带内（图2）。

由于后囊膜（图2中②）上皮细胞增生导致后囊膜出现浑浊，引起视力下降，称之为“后发性白内障”，发生率5-50％，越年轻越容易发生，尽管医生想了很多办法来避免上述情况发生，但目前尚不能完全消除。

那得了“后发障”怎么办呢？

我们可以通过比较简单的办法来解决——YAG激光治疗。只需滴眼药水麻醉，无疼痛，患者坐在激光仪面前，2-10分钟可以搞定。

图3后发障示意图，人工晶体后面是一层浑浊的后囊。

图4后发障激光后示意图，后囊被激光打了一个孔。

激光后一般半天就能恢复良好的视力，以后就真的不会“复发”了！

当然，激光只是解决后囊混浊的问题，只有眼底、视神经等正常，术后视力才能恢复。

医院每年都开展眼疾防治宣传讲座和送医下乡免费筛查活动。义诊小分队深入基层及学校为当地群众进行眼科知识宣讲并免费检查。

激光治疗开角型青光眼最早由Wise和Witter在年提出，为氩激光小梁成形术。美国学者Latina经过研究发现使用Q开关nm的掺钕钇铝石榴石（Nd：YAG）激光进行小梁成形术，在不引起小梁网凝固性损伤的情况下可以降压药，并于年发表了临床预实验结果，这种方法被命令为选择性激光小梁成形术（selectivelasertrabeculoplasty，SLT）。SLT对小梁组织局部无热凝固损伤，而是通过选择行光热解作用产生生物学效应，使小梁组织内的内皮细胞激活，并分泌一些细胞活性因子，如IL-1、TNF等，激活小梁网细胞再分化，诱导小梁网内的巨噬细胞间隙淤积的细胞外基质，降低房水外流阻力。目前，SLT因具有独特的安全性和操作优势，已经成为替代ALT治疗早期开角型青光眼的最常用方法。假性剥脱综合征：此类患者在我国人群中较为少见，因此尚无有关我国患者SLT疗效的报道。国外文献报道假性剥脱综合征患者SLT治疗的降眼压效果与POAG患者相似，不良反应也相似。