惟视资讯白内障术后预防性抗生素点眼,

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编者按

作为最常见的眼科手术之一，白内障手术之后的用药一直被大家广泛地讨论。大部分眼科专家将激素+抗生素作为术后2周内常规的固定用药。然而，激素毕竟是激素，长期使用会增加高眼压等激素副作用的风险；另一方面，抗生素的长时间使用会带来耐药性增加。近来一篇发表在Eye上的文章则指出：白内障术后用药时长减半，在预防眼内炎上一样安全有效！

多中心研究：白内障术后抗生素使用时长可以减半吗？

这是一项国际多中心随机平行对照的临床研究。在意大利、德国、西班牙、俄罗斯共53个研究中心，随机选择名单纯老年性白内障患者作为实验人群。研究将名患者随机分为两组：

1）实验组在术后用药上将抗生素使用时长减半，激素不变：

术后0-7天：左氧氟沙星滴眼液（qid）+地塞米松滴眼液（qid）；

7-14天：单纯地塞米松滴眼液（qid）。

2）而对照组采用的是金标准——激素联合抗生素使用2周：

术后0-14天：妥布霉素地塞米松滴眼液（qid）

患者在日记中记录每日用药情况，以评估治疗的依从性。在术后3、7、14天时患者回访以观察前房内炎症反应（以前房细胞以及前房闪辉来评估炎症反应），监控眼内炎是否发生，以及评估眼部不良反应。

研究结果：抗生素点眼7天就行了！

本研究实验组与对照组基线特征以及用药依从性基本一致的情况下——

白内障术后14天时：实验组中95.19%患者无前房炎症；对照组94.91%无前房炎症。而值得注意的是，在术后1周时，两组均有85%以上患者前房炎症得到完全控制。

整个研究过程，两组患者均未发生眼内炎。表明实验组在抗生素用药时长减半的情况下，预防感染的效果与对照组一致。

眼压，视力，局部耐受性等与治疗安全性相关的观察结果在两个治疗组中非常相似。

小结

既往已知：白内障术后抗生素与类固醇组合使用是“标配”。当下的经验是组合使用两周，随后逐渐减少频次。

本研究新增知识点：1）关于抗生素使用：手术伤口通常在7天内愈合，所以在7天后仍坚持使用抗生素是欠妥的。本研究结果显示，术后抗生素使用7天与14天相比，对预防眼部感染是同样有效的。而减少抗生素使用时长可降低耐药性产生的可能。

2）关于激素使用：本研究发现，术后激素使用7天时即有85%以上患者前房炎症反应完全消失。因此建议在白内障术后1周时进行随访，监测前房炎症反应以评估是否需要继续使用激素。

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