后发性白内障为什么我又长白内障

一对老夫妻的故事

前几天，门诊来了一对80来岁的老夫妻，两老身体看上去还是挺硬朗的。其中的老奶奶跟我说“医生，我6年前两个眼睛都做了白内障。可是这一年来右眼越来越模糊了，是不是我又长白内障了？”我仔细检查了老奶奶的眼睛，她确实是两个眼睛都做了白内障，但右眼的人工晶体后囊已经混浊了。所以，我跟老奶奶说，“您并没有又长白内障，而是得了后发性白内障，通俗点就像透明玻璃时间久了蒙了一层灰，需要打个激光”。老奶奶听我讲完，表现的很紧张，生怕又要开刀，怕做完还是看不见。这时，老奶奶的老伴说到，“原来这样呀，我前几年也是这种情况，打了激光后就又看见了”他一边说一边安慰老奶奶。老奶奶这才放心的接受了激光治疗，第二天老奶奶来复查，视力从前一天的0.08一下子就到了0.6。二老当时就高兴不已，满心欢喜地离开了。

患者的疑惑

在眼科门诊，眼科医生经常会遇到很多白内障患者会问，我做完白内障手术后还会再长出来吗？如果长出来怎么办？是不是白做了？

其实，白内障手术后会有一定比率的再长，但不是马上长，具有年龄、个体差异，医学上我们称之为后发性白内障。

后发性白内障是指白内障手术后，晶状体后囊膜上的混浊，影响光线通透，导致视力下降。

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为什么摘掉的白内障还会再长出来？

白内障手术不可避免的会有一些持续存在的囊膜下晶状体上皮细胞，这些上皮细胞可增生，继而导致成纤维细胞样分化，收缩后使晶状体后囊膜产生细小的皱褶。有的甚至可以长满后囊膜，导致严重的视力障碍。

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后发性白内障有什么表现？

后发性白内障的临床症状就是视力慢慢下降至严重下降。其形成和年龄有着密切关系，由于新城代谢的关系，越年轻的患者，发生后发性白内障的概率越大，比如儿童先天性白内障手术，术后患儿几乎都会发生。年长的患者，由于代谢变慢，发生的几率就相对越低，当然个体都有差异。

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怎么预防后发性白内障呢？

随着白内障手术的进展，医生可以在术中进行囊膜抛光以减少细胞依附；人工晶体的设计和材料的更新（人工晶体的材质对后发障的发生影响较大），也使得后发性白内障的几率大大降低。

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发生了后发性白内障怎么办？

患者可以定期随访复诊，明确是否发生。如果病情较轻，不影响视力，可以随访观察；如果严重影响视力，医院眼科就诊，尽早采取积极治疗。

我们可以通过比较简单的办法来解决——YAG激光治疗。只需滴眼药水麻醉，无疼痛，患者坐在激光仪器前，2-10分钟就可以搞定。

后发障示意图，人工晶体后面是一层混浊的后囊

后发障激光后示意图，后囊被激光打了一个孔

激光后一般第二天就能恢复良好的视力，以后就真的不会“复发”了！当然，激光只是解决后囊混浊的问题，只有眼底、视神经等正常，术后视力才能恢复。

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