白内障手术的前生今世

在悉心治疗下康复的人，最能感受到医学进步的伟大力量；但也只有饱受疾病困扰的人，才最能体会到医学的局限与无奈。医药发展的确是展示现代文明的重要成果之一。今天来了解下：内障摘除术（couching），一种古老的白内障手术方法。

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内障摘除术

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内障摘除术（couching）是一种古老的白内障手术方法——晶状体并非被摘除至眼外，而只是形成脱位，移出瞳孔区。它曾作为白内障复明的治疗方法长达千百年。直至年JacquesDaviel报道了一种将白内障移至眼外的方法，它是白内障治疗的唯一手术方法。当今世界的某些偏远地区，由于远离医疗服务机构，内障摘除术仍是白内障手术的治疗方法。

白内障手术发展历史与人类对眼球功能认识历史紧密相关。例如，古希腊人认为晶状体是主要的视觉器官，因此不赞成摘除它。内障摘除术的概念其实是源自东方，之后被希腊人所接纳。

伟大的印度手术医生Susruta约在公元初期首先报道了内障摘除法，不过在此之前多年，已有人开展内障摘除术了。他采用两种手术器械，一是用以穿刺巩膜，二是用以穿破晶状体囊袋，随后患者采用valsalva动作（强力闭呼动作）使自己的晶状体脱位。

罗马时代，内障摘除术的报道最先见于神话中，而希腊人可能学于东方。传说人们看到一个由于白内障而失明的羊冲向荆棘丛，利用荆棘丛摘除内障而重见光明。罗马尼禄（Nero）时代的医生Celsus（公元前25年至公元50年）对他的内障摘除术技术描述如下：

“患者被安排面对太阳坐在椅子上……助手立于患者后面，并紧紧固定住患者的头部防止其晃动。对于左眼，手术者使用右手操作；对于右眼，手术者使用左手操作。手术针从角膜缘和外眦部中点位置垂直眼球表面刺入眼中。当手术针进入眼中时，转向白内障，白内障随之被推向瞳孔下缘。”

在中世纪时，伊斯兰帝国医生记录了两种不同类型的白内障手术针：一个有着圆形的末端，而另一个则是三角形的。他们仔细描述了切口位置，从角膜缘起约一颗大麦谷粒的长度，正好位于睫状体扁平部上方。经过数世纪的发展，内障摘除术进行了很多次精细的改进，直至18世纪中期，它仍然是白内障的手术选择。

参考文献

RomanF.Couchingforcataract--thesuttiahstale.BrJOphthalmol,,7:.

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茶馆掌柜

陈旭副主任医师上海爱尔眼科

专业擅长

青光眼（原发急慢性青光眼、原发开角性青光眼、原发性闭角性青光眼、先天性青光眼、高眼压综合征等）、老年性白内障、先天性白内障、视神经疾病等，擅长白内障超声乳化术、飞秒激光白内障手术、高端人工晶体植入术等高端诊疗技术。

执业经历

上海复旦医院医学博士，从事眼科临床工作近二十年，完成白内障、青光眼手术数万例。发表SCI论文、中华眼科论文及国内核心期刊10余篇，医院青年课题一项，长宁区科委课题一项，参与国家自然基金课题一项。多次在全国眼科会议上作学术演讲，并承当多项教学任务。

干眼茶馆初心：医患矛盾是双方交流不畅导致。医生每天几十遍、上百遍地回答患者的医学问题，很累很焦躁；患者由于身体原因更痛苦更焦躁。有一点火星，二者势同水火。干眼茶馆的心愿--让患者在见到医生前就了解病痛的浅显知识，减少医患误会，让社会更和谐。