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指南共识丨从中国关节病型银屑病诊疗共识

 

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好医师导语

关节病型银屑病(psoriasisarthropathica)又被称为银屑病关节炎(psoriaticarthritis,PsA)。据统计,中国PsA的发生率为6%-13%。而75%-84%PsA患者有皮损,其中有15%的患者发生皮损与关节炎是同时的或者关节炎先于皮损发生。

除了皮损这一症状外,临床医生还需要注意患者的关节症状,建议发病早期进行多学科综合诊断和及时有效的治疗。

图片来源:站酷海洛

随着我国免疫学的发展,生物制剂药物的陆续上市,银屑病患者及银屑病关节炎患者的治疗及预后已经得到很大的改善,但在该领域的诊治仍缺乏规范化。为此,风湿科专家们在参考国内外最新共识及指南的基础上,结合我国的诊疗现状,专门制定了《中国关节病型银屑病诊疗共识》。接下来,就让我们来一起看看吧。

银屑病关节炎的常用治疗药物

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治疗策略

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表1.PsA临床表现及常用药物

同时,我们也需留意,对于合并肠病、葡萄膜炎PsA患者来来说,单抗类TNF?α抑制剂要优于受体融合蛋白类TNF?α抑制剂。此外,因IL?17A抑制剂可能引起合并炎症性肠病PsA患者病情加重,不推荐使用。

图1.关节病型银屑病(PsA)的治疗路径

注:NSAID,非甾体抗炎药;MTX,甲氨蝶呤;SASP,柳氮磺吡啶;LEF,来氟米特;CsA,环孢素A;TNF?α,肿瘤坏死因子α;IL,白细胞介素;JAK,Janus激酶

(3)共病治疗

PsA患者常伴有肥胖、痛风、糖尿病、高血压和高脂血症等代谢性和心血管疾病,部分患者还伴有葡萄膜炎、炎性肠病,或伴有抑郁及焦虑等症状。因此,在控制PsA症状的同时,我们也应


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