CCOS白内障陈伟蓉小儿白内障的研

——中山大学中山眼科中心陈伟蓉教授访谈

　　第30届亚太眼科学会年会（APAO）暨中华医学会第20次全国眼科学术大会(CCOS)在珠江之畔“花城”广州隆重召开，眼科学术的百花绽放丝毫不逊色于春日的奇花争艳。会议期间《国际眼科时讯》特邀请到中山大学中山眼科中心的陈伟蓉教授，就小儿白内障的发病原因与研究进展做了详细阐述，与大家共享。小儿白内障的发病原因

　　小儿白内障是儿童致盲的最主要原因。小儿白内障的病因有很多：首先，是与基因有关的遗传性因素；第二，是外伤性因素，因为儿童生性好动，容易受到眼部外伤；第三，是药物因素，如服用免疫抑制剂或局部应用糖皮质激素类药物引起的药物中毒性白内障。以上三项是主要原因，也有一些较少见的像胎内感染等因素、患儿母亲在怀孕时有过风疹病毒感染史等也会引起先天性白内障。

小儿白内障手术的注意事项

　　先天性白内障存在很多悬而未决的问题，包括最好的手术时机、人工晶状体的植入时机等，这些问题到现在都非常值得各位医师来探讨。从目前的研究结果来讲，首先，双眼发病的先天性白内障患儿最好在3-6个月之间接受手术治疗，这是手术时机的选择。第二，对于低龄的患儿建议做改良的巩膜隧道切口，而不要做透明角膜切口。第三，医师在手术过程中尽量不要去骚扰虹膜，减少对眼睛的刺激，避免或减少术后炎症反应的发生。第四，对于年龄非常小的患儿，建议采用切除晶状体后囊联合前段玻切，这样可以避免或减少后发性白内障的发生。第五，建议患儿至少两岁半以后再二期植入人工晶状体，因为小儿眼球没有发育完全，目前植入的人工晶状体大多选用成人人工晶状体，较大的晶体直径和光学面对小儿来说可能并不合适。最后，患儿术后一定要密切随访，根据我们前期研究发现先天性白内障术后早期的继发性高眼压的发生率非常高，一定要密切监控眼压情况，及时给予处理，避免不可逆的视神经损害。

小儿白内障治疗方面的新进展

　　由于小儿表达能力的限制，小儿白内障患儿的术后随访是一个非常严重的问题。患儿术后可能因为宣教不足等各种原因，家长认为手术之后病就好了，医院随访。针对这些问题，中山大学中山眼科中心做了一项研究，即通过医疗数据库和移动网络平台对患儿家长进行随访的提醒，显著提高了随访依从性和患儿的治疗效果，该文章已经于《Ophthalmology》发表，并受到国际医疗同行的







































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