婴幼儿先天性白内障治疗四大要素

陈林义

什么是先天性白内障？

先天性白内障是指晶体在发育过程中受到某种障碍，出生时晶体即已全部混浊或部分混浊，亦有少部分为出生后早期逐渐形成者。

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病因是什么？

先天性白内障的发病原因较多，通过大量的家系调查及详细的病史询问，认为本病由遗传或环境及宫内感染的风疹等几大因素所致。（遗传因素所致的白内障约占1/3.）

先天性白内障治疗四大要素是什么？

01早期发现

早期婴幼儿视力筛查很重要，对后期的治疗起到关键性的作用，家长也可通过日常观察来发现患儿眼睛异常。

先天性白内障患儿的典型表现为白瞳症、眼球震颤、斜视、畏光等，如患儿出现相应症状，请及时就医，进行视功能检查、视网膜和视神经检查、眼部B超检测等。

02早期手术

先天性白内障如果不能及时发现和早期手术治疗，即可发生剥夺性弱视，所以其治疗时机与一般成人白内障不同。

手术时机：为了在视觉发育敏感期内尽早消除剥夺性弱视的可能性，对双眼完全性白内障以及单眼严重影响视力的白内障，应于3个月-6个月内手术为好。

03矫正屈光不正

先天性白内障术后，要及时进行屈光矫正，手术后无晶状体眼呈高度远视状态，而且因为眼球仍处于快速发育阶段，屈光状态会变化很快。屈光矫正是让视网膜获得清晰像，重建视觉、治疗弱视的关键。

常用的屈光矫正方法如下：

框架眼镜、角膜接触镜、压贴球镜、人工晶体植入

人工晶体植入是大龄儿童白内障术后的推荐方法。

白内障术后可以选用框架眼镜与角膜接触镜矫正，框架眼镜双眼像差为25%-35%，角膜接触镜像差仅为8%，更能有效提高视力，但通过临床观察，患儿依赖框架眼镜更多。

04视功能训练

手术及进行屈光矫正后，需要及时的进行视功能训练否则会形成形觉剥夺性弱视。

视功能训练分为两个板块：

视力提升板块与双眼视觉板块

先天性白内障患者术后训练的首要重点为视力的提升，在视力提升上需要花费较多的精力和时间，在视力提升到一定程度后，再同时进行双眼视功能训练（同时、融合、立体功能）。

视功能训练难点

1、患儿弱视训练配合差

2、一部分患者无法配合屈光矫正

3、家长依从性差

如何应对训练困难

1、医生根据患儿及家长情况选择适当的训练方式！

2、家长在训练过程中要起到教学、监督与鼓励的作用！

3、训练多样化、趣味化来吸引患儿的注意力及增加患儿训练耐心！

4、不间断的门诊或与医生沟通训练情况，以便及时根据情况来对训练进行调整！

陈林义院长表示：先天性白内障患者术后经过及时、有效、规范的弱视训练后，视力均有不同程度的恢复，一般不会影响孩子的日常生活和学习，如若治疗不及时，可能导致弱视或失明，影响患儿日常生活。

免责申明

本文内容主要来源于陈林义院长相关著作，部分内容参考互联网及眼科学。仅供临床参考。谢谢大家。

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