文献速递超声乳化白内障吸除术对小梁切除

目的：评价超声乳化白内障吸除术对小梁切除术后原发性闭角型青光眼(PACG)患者眼压的影响。

方法：回顾性系列病例研究。选择年3月至年9月医院眼科就诊，至少3个月前因PACG行小梁切除术，白内障明显需要行超声乳化白内障吸除术的全部患者，共47例(47只眼)。记录超声乳化白内障吸除术前、术后1天、1周、2周、1个月、3个月、6个月、12个月和24个月的眼压；术前和术后2年降眼压药物使用情况，滤过泡分级及最佳矫正视力(BCVA)。对患者术前术后眼压及BCVA进行配对t检验。对手术前后降眼压药物使用频率、滤过泡等级、眼压控制成功标准进行秩和检验。对术后2年眼压变化与各变量之间进行直线回归、Pearson和Spearman相关分析。

结果：患者术前平均眼压(18.7±6.7)mmHg(1mmHg=0.kPa)，术后2年下降至(16.4±2.0)mmHg，与术前比较眼压下降，差异有统计学意义(t=2.54,P=0.)。使用降眼压药物的数量中位数(最大值，最小值)术前为0(3，0)种，术后2年为0(2，0)种，差异有统计学意义(P＜0.01)。术前眼压值与术后2年眼压降低值呈显著正相关(r=0.95;P＜0.01)。术后BCVA与术前比较明显提高，差异有统计学意义(t=5.62,P＜0.01)。术后2年滤过泡较术前缩小，但差异无统计学意义(P=0.)。眼压控制完全成功，部分成功，失败的比率，术前分别为(61.7％,27.7％和10.6％)，术后2年分别为(89.4％,8.5％,2.1％)。术前不使用降眼压药物眼压≤21.0mmHg的29只眼，术前平均眼压为(14.5±4.0)mmHg，术后2年平均眼压为(15.5±2.3)mmHg,眼压升高，差异无统计学意义(P=0.).术前眼压＞21.0mmHg需使用降眼压药物的18只眼，术前平均眼压为(25.3±4.4)mmHg，术后2年平均眼压为(17.8±2.4)mmHg，眼压下降，差异有统计学意义(P＜0.01)。

结论：超声乳化白内障吸除手术可以降低小梁切除术后PACG患者的眼压及降眼压药物数量。术前眼压正常的患者术后眼压仍维持在正常范围，术前眼压高于21.0mmHg的患者术后眼压有下降至正常范围的趋势。

杨文慧(,医院眼科)；韩琪(,医院眼科)；陈松(,医院眼科)；颜华(,医院眼科)

中华眼科杂志年52卷02期-页

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