名医在线靳梅得了白内障,等ldqu

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第35期

小编语：白内障和老花眼是一样的吗？

白内障和老花眼是不同的，打个比方，把我们的眼睛当做一部照相机，白内障是镜头模糊，老花眼则是对焦功能失灵。

凡是由于各种原因导致晶状体混浊影响视力，称为白内障；由于年龄的增长导致眼睛调焦能力变弱而视近不清，称为老花眼。

让我们一起跟随靳教授了解白内障吧！

福利专区：

本期文章后留言白内障相关问题，专家进行专业解答

本期内容：拒绝白内障，重见光明

专家：医院主任医师靳梅

专家介绍：

靳梅，主任医师，教授，就职于医院眼科。

云南省医学会眼科学分会常委

医院协会眼科专业委员会委员

云南省优生优育妇幼保健协会儿童眼健康专业委员会常委

昆明医学会眼科分会副主任委员

年毕业于昆明医科大学，从事眼科临床、教学工作34年，长期坚持在临床一线工作，擅长屈光性白内障及复杂白内障的诊治及治疗，眼视光及屈光手术，儿童斜弱视、眼表疾病、青光眼、复杂外伤的诊治等方面有丰富的临床经验。

门诊出诊时间及地点：

时间：周二上午、周四下午

地点：医院门诊4楼

问：白内障到底是什么？

靳梅：

凡是各种原因如

老化、

遗传、

局部营养障碍、

免疫与代谢异常，

外伤、

中毒、

辐射等，

都能引起晶状体代谢紊乱，

导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，

称为白内障，

此时光线被混浊晶状体阻扰

无法投射在视网膜上，

导致视物模糊。

多见于40岁以上，

且随年龄增长而发病率增多。

问：为什么会得白内障呢？

靳梅：

凡是各种原因如老化，

遗传，局部营养障碍，

免疫与代谢异常，

外伤，

中毒，

辐射等，

都能引起晶状体代谢紊乱，

导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，

导致白内障。

本病可分先天性和后天性：

1.先天性白内障

又叫发育性白内障，

多在出生前后即已存在，

多为静止型，

可伴有遗传性疾病，

有内生性与外生性两类，

内生性者与胎儿发育障碍有关，

外生性者是母体或胎儿的全身病变

对晶状体造成损害所致，

先天性白内障分为前极白内障，

后极白内障，

绕核性白内障及全白内障。

2.后天性白内障

出生后因全身疾病或局部眼病，

营养代谢异常，

中毒，

变性及外伤等原因所致的晶状体混浊，

分为6种：

①老年性白内障，

最常见，

又叫年龄相关性白内障，

多见于40岁以上，

且随年龄增长而增多，

与多因素相关，

如老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，

也有人认为与日光长期照射，

内分泌紊乱，

代谢障碍等因素有关，

根据初发混浊的位置可分为

核性与皮质性两大类。

②并发性白内障（并发于其他眼病）。

③外伤性白内障。

④代谢性白内障。

⑤放射性白内障。

⑥药物及中毒性白内障。

问：白内障有些什么表现？

靳梅：

单或双侧性，

两眼发病可有先后，

视力进行性减退，

由于晶体皮质混浊导致

晶状体不同部位屈光力不同，

可有眩光感，

或单眼复视，

近视度数增加，

临床上将老年性白内障分为

皮质性、

核性

和囊下三种类型。

1.皮质性白内障

以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，

其发展过程可分为四期：

初发期，

未成熟期，

成熟期，

过熟期。

2.核性白内障

晶体混浊从晶状体中心部位即

胚胎核位置开始出现密度增加，

逐渐加重并缓慢向周围扩展，

早期呈淡黄色，

随着混浊加重，

色泽渐加深如深黄色，

深棕黄色，

核的密度增大，

屈光指数增加，

病人常诉说老视减轻或近视增加，

早期周边部皮质仍为透明，

因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，

而在强光下瞳孔缩小视力反而减退，

故一般不等待皮质完全混浊即行手术。

3.后囊下白内障

混浊位于晶状体的囊膜下皮质，

如果位于视轴区，

早期即影响视力。

问：白内障要做些什么检查呢？

靳梅：

应了解玻璃体、

视网膜、

视乳头黄斑区

和视神经是否正常及脉络膜有无病变，

对白内障术后视力恢复会有正确的评估，

可借助A型及B型超声波

了解有无玻璃体病变、

视网膜脱离或眼内肿物，

亦可了解眼轴长度及脱位的晶体位置，

视网膜电图（ERG）对评价视网膜功能有重要价值，

单眼白内障患者为排除黄斑病变视路疾患所致的视力障碍，

可作诱发电位（VEP）检查，

此外亦可应用视力干涉仪检查

未成熟白内障的黄斑功能。

问：白内障应该这么定论呢？

靳梅：

世界卫生组织从群体防盲，

治盲角度出发，

对晶状体发生变性和混浊，

变为不透明，

以至影响视力，

而矫正视力在0.7或以下者，

方可诊断白内障。

问：要怎么治疗白内障呢？

靳梅：

1.药物治疗

目前国内外都处于探索研究阶段，

一些早期白内障，

临床用药以后病情会减慢发展，

视力也稍有提高，

白内障的早期进展至成熟是一个较漫长的过程，

它有可能自然停止在某一发展阶段而不至于严重影响视力。

早期白内障可口服

维生素C、

维生素B2、

维生素E等，

也可用一些药物延缓病情发展。

通常一些中期白内障患者，

用药后视力和晶状体混浊程度也可得到一定改善。

但成熟期的白内障，药物治疗则无实际意义。

2.手术治疗

（1）白内障超声乳化术

为近年来国内外开展的新型白内障手术。

使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，

然后连同皮质一起吸出，

术毕保留晶状体后囊膜，

可同时植入房型人工晶状体。

老年性白内障发展到视力低于0.3，

或白内障的程度和位置显著影响或干扰视觉功能，

患者希望有好的视觉质量，

即可行超声乳化白内障摘除手术。

其优点是切口小，

组织损伤少，

手术时间短，

视力恢复快。

（2）白内障囊外摘除

切口较囊内摘出术小，

将混浊的晶状体核排出，

吸出皮质，

但留下晶状体后囊。

后囊膜被保留，

可同时植入后房型人工晶状体，

术后可立即恢复视力功能。

因此，白内障囊外摘出已成为

目前白内障的常规手术方式。

问：白内障治疗了，预后怎么样呢？

靳梅：

掌握手术适应证、

选择正确的手术方式、

减少手术中和术后并发症的患者，

预后好，

病人经抗炎治疗恢复正常的视觉功能。

避免剧烈远动，

尤其注意避免眼部及眼周围头部的碰撞伤。

术后3个月后，

有些患者需要做验光检查，

有残留的屈光不正，

需要配镜矫正。

特别声明：以上内容仅做科普知识宣传，不作为患者病情诊断依据，患者详细的诊断结果和治疗方案，需医院进行就诊和检查后，医生才能根据具体情况进行判断！

往期回顾（仅显示近10期内容，







































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