文献速递前房深度白内障术后屈光状

编者按：

术后正视状态是白内障患者术后满意度的主要决定因素，而前房深度能够反映术后有效晶体位置，进而影响屈光状态。因此，前房深度对于预测白内障术后屈光状态发挥着重要作用。

近日，医院眼科的严宏教授团队对前房深度改变与白内障术后屈光状态的关系进行了研究，结果发现前房深度能够帮助预测白内障术后的屈光状态，术后患者前房深度会加深，2周基本稳定；前房深度改变越小，越表现为远视漂移；前房深度改变越大，越表现为近视漂移。该研究结果年6月份发表在BMCOphthalmology(IF=1.77)杂志上。

研究纳入例白内障患者的只眼，患者年龄67.7±11.5岁。根据眼轴长度的不同分为短眼轴组AL＜22.0mm，正常眼轴组22.0mm≤AL≤26.0mm，长眼轴组AL＞26.0mm。目标屈光度设定为-0.5D，根据眼轴长度选择不同的计算公式，HofferQ(AL22.0mm)，SRK/T(22.0mm≤AL≤30.0mm)，Haigis(AL30.0mm)。

1)术后2天，2周，1个月ACD分别为4.16±0.59mm，4.32±0.52mm，4.31±0.53mm。术后2天和2周ACD相比有显著差异（P＝0.），术后2周和1个月ACD相比无显著差异（P＝0.）。这表明，透明角膜切口的phaco+IOL植入手术，术后2周ACD基本稳定（如图1）；

▲图1.术后不同随访时间ACD的比较

2)术后屈光误差，A组（ACD变化1.65mm）为0.57±0.47D，B组（ACD变化≥1.65mm）为-0.18±0.62D，A组、B组的绝对屈光误差分别为0.60±0.43D，0.44±0.48D。术后屈光误差两组间有显著差异（P＜0.），术后绝对屈光误差两组间有轻微差异（P＝0.）（如表1）。这表明，术后ACD改变越小，屈光误差越趋近于远视漂移，术后ACD改变越大，屈光误差越趋近于近视漂移；

▲表1.两组间屈光误差的比较

3)术前ACD2.66mm为A组，术前ACD≥2.66mm为B组，两组术后ACD变化分别为1.92±0.40mm，1.33±0.42mm，有显著差异（P＜0.），两组术后屈光误差分别为-0.15±0.65D，0.53±0.49D，有显著差异（P＜0.），两组术后绝对屈光误差无显著差异（如表2）。

▲表2.两组间术后前房深度改变，屈光误差，绝对屈光误差的比较

4)术前AL22.0mm为A组，术前22.0mm≤AL≤26.0mm为B组，术前AL＞26.0mm为C组，术后ACD变化分别为2.12±0.37mm，1.59±0.44mm，1.33±0.49mm，术后屈光误差分别为-0.55±0.66D，0.19±0.47D，0.77±0.53D，术后绝对屈光误差分别为0.59±0.62D，0.39±0.32D，0.79±0.50D，三组数值A组与B组，A组与C组均有显著差异（P＜0.05，P＜0.01），这表明，术后ACD改变与术前ACD，AL相关（如表3）；

▲表3.不同眼轴分组术后前房深度改变，屈光误差，绝对屈光误差的比较

5)Pearson相关性分析，术后屈光误差与术前ACD呈线性、正相关（r＝0.；P＜0.），与术前AL呈线性、正相关（r＝0.；P＜0.）。术后屈光误差与术后ACD改变，术后ACD改变/术前ACD，术后ACD改变/AL，LT/术前ACD呈线性、负相关（r＝-0.,-0.,-0.,-0.；P＜0.）。术后屈光误差与术后ACD，LT无相关性（P＞0.05）（如表4）。术后ACD改变与术后屈光误差负相关，这表明，术后ACD改变越大，屈光误差越趋近于近视漂移，AL与术后屈光误差正相关，这表明，AL越长，屈光误差越趋近于远视漂移（如图2）；

▲表4.术后屈光误差相关性分析

▲图2.术后屈光误差相关性分析

6)Pearson相关性分析，术后ACD改变与术前ACD呈线性、负相关（r＝-0.；P＜0.），术后屈光误差与AL呈线性、负相关（r＝-0.；P＜0.），术后ACD改变与术后ACD呈线性、正相关（r＝0.；P＜0.），与LT/术前ACD呈线性、正相关（r＝0.；P＜0.），LT与术后ACD改变无相关性（P＞0.05）（如表5）。

▲表5.术后前房深度改变相关性分析

7)术前ACD与术后ACD改变呈负相关，即术前ACD越浅，术后ACD改变越大（如图3a），术前AL与术后ACD改变呈负相关，即术前AL越短，术后ACD改变越大（如图3b）；

▲图3.术后前房深度改变相关性分析

8)线性回归分析，ACDpost=3.+0.×ACDpre（如图4a），ACDpost==3.+0.×(ACDpre+1/2LT)（如图4c），ACDpost与LT无相关性（P0.05,如图4b）。

▲图4.术后前房深度相关性分析

前房深度能够帮助预测白内障术后的屈光状态，术后患者ACD会加深，2周基本稳定；术前ACD越浅，AL越短，术后ACD改变越大；术后ACD改变越小，越表现为远视漂移；术后ACD改变越大，越表现为近视漂移。

XiaonaNing,YuhuanYang,HongYan*andJieZhang.Anteriorchamberdepth-apredictorofrefractiveout